苏州御生堂：中医随证变法，治慢性支气管炎
苏州御生堂：中医随证变法，治慢性支气管炎
“慢支”，即慢性支气管炎，是秋冬季中老年人的常见多发病。慢支的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。
据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。
慢性支气管炎在中医学里面属于“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等范畴。认为外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能失常，是引起本病的主要原因。人体正气不足，卫外失职，感受外邪，外邪既可以是风寒之邪，也可是风热之邪，也可风寒之邪化热，侵犯肺脏，使肺失宣肃；或肺气虚弱，卫外不固，复感外邪；或因年老体弱，脾肺气虚，脾失健运，湿聚成痰，停蓄于肺；或肺有宿疾，复感外邪；或久病之后，由脾肺损及肾，导致肾气不足，纳气无权等。
中医辨证施治，分为以下几型
肺气虚型：以久嗽不止，咳声低弱，痰白稀或粘稠为特点，气短喘促，动则加重，可伴有面色胱白，言语无力或懒言，神疲体倦，自汗怕风，食少纳呆等症状。治疗以益气化痰，止咳平喘为主。
药方可用：黄芪、五味子、党参、北沙参、当归、百部、紫菀、款冬花、山药、满山红、白术、胡桃肉、蛤蚧、穿山龙、钟乳石。
痰湿阻肺性：常以咳嗽、痰多，稀薄色白或粘腻易咳出为特点。一般病史较长，常反复发作。可伴有咳声重浊、气喘、头身沉重、神疲乏力、脘腹胀满，食少便溏等症状。治疗以健脾燥湿、化痰止咳为主。
药方包括：半夏、化桔红、茯苓、金银花、苍白术、厚朴、枳实、香橼、天南星、苏子、车前子、莱菔子、矮地茶、虎杖。
气郁犯肺型：以咳嗽痰少，质粘而不易咯出为特点，胸胁胀闷或疼痛，心情忧郁，可兼见口苦咽干，头晕目赤，心烦易怒、失眠健忘等症状。治疗以理气解郁、清肺化痰为主。
药方可用：陈皮、柴胡、香附、枳实、白芍、郁金、佛手、远志、知母、南沙参、龙胆草、玉竹、川芎、炙甘草。
痰热蕴肺型：以咳嗽、咳粘腻、黄稠或脓性痰液、咳出不爽为特点。有咳嗽、咳痰史患者易继发感染而急性发作，可伴有发热气粗或喘憋，喉中痰鸣、痰量较多，咽干喉痛，口渴呕恶等症状。治疗以清热化痰、止咳平喘为主。
药方可包括：葶苈子、竹沥、竹茹、鸡矢藤、枇杷叶、桑白皮、锦灯笼、射干、马兜铃、石苇、大青叶、筋骨草、四季青、前胡、甘草。
肺阴虚型：慢性起病，以干咳无痰，或痰少而稠，或痰中带血丝为特点，口燥咽干，可伴有午后潮热、颧红面赤、手足心热、形体消瘦、失眠盗汗、声音嘶哑、咳声短促等症状。治疗以养阴清肺、止咳化痰为主。
药方包括：沙参、麦冬、玉竹、冬桑叶、罗汉果、天花粉、地骨皮、川贝母、草、黄精、百合、知母、白薇、玄参。
寒饮伏肺型：以久咳不止，痰稀薄、白粘或呈泡沫状为特点，量较多，秋冬加重，兼见形寒肢冷、气喘痰鸣、胸膈满闷、身重困倦等症。治疗以温肺化饮，止咳平喘为主。
药方可选用：炙麻黄、芍药、细辛、干姜、焊菜、半夏、五味子、茯苓、金沸草、天南星、白芥子、苏子、款冬花、钟乳石或热参（有毒）。
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