茂名国医堂：（医案）中医药治疗阳痿

导读每次谈到阳痿这个话题，不少男性朋友便像泄了气的皮球，一副无可奈何、却又无能为力的样子。说好的如鱼得水的夫妻生活，怎料一个阳痿的到来就成了泡影。阳痿，可是让不少男性朋友颜面尽失、羞愧难当！一个阳痿，不知多少人为它心碎，如何解除“阳痿君”的骚扰？中医妙方来帮忙！

【原文】

李某，男，32岁。年龄虽壮，却患阳痿，自认为肾虚，遍服各种补肾壮阳之药，久而无功。视其两目炯炯有神，体魄甚壮，而非虚怯之比。切其脉弦有力。视其舌苔则白滑略厚。除阳痿外，兼见胸胁苦满、口苦、心烦、手足冰冷。细询患病之由，乃因内怀忧恚心情，久而不释，发生此病。

【研读】

从医案中看出，患者的主要症状为阳痿，兼见胸胁苦满、口苦、心烦、手足冰冷。中医治病讲究辨证施治，辨证的目的是找病机，病机找到了自然就能施治了。如果单看阳痿这一个症状，则很难找到病机，需结合其他症状综合分析。许多患者在看病的时候，只讲述痛之所在，而不注重寒热、饮食、二便等生活或生理或症状的细节，这对于不懂中医的患者来说无可厚非，但是作为医生，必须围绕病人的主诉，在脑海里展开多种可能性，逐一核实或否定。我们在研读医案的过程中，愈加感到《伤寒论》非常贴近循证医学，理论结构宏大完善，临证细节精准无漏，在“把脉”似乎已经成为中医标牌的今天，学习《伤寒论》和经方对于弘扬中医来说，意义非凡。

患者除了阳痿外，还有胸胁苦满、口苦、心烦、手足冰冷。先看胸胁苦满、口苦、心烦，《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”从这两个条文看出，少阳病之小柴胡汤证有胸胁苦满、口苦、心烦的症状，那患者阳痿的病机是不是就在少阳呢？

再看患者手足冰冷，少阳病有手足冰冷，少阴病也有手足冰冷。《伤寒论》第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里半在外也，脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。”这个条文讲的是，头汗出，微恶寒，为表证。手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细，为里证。阳微结者，阳邪微结，未纯在里，亦不纯在表，故曰必有表，复有里也。伤寒阴邪中于阴者，脉沉，阳邪结于里者，脉亦沉；合之于证，无外证者，为纯在里，有外证者，为半在表也，无阳证者，沉为在阴，有阳证者，沉为在里也。夫头为阳之会，而阴不得有汗，今脉沉紧而头汗出，知其病不在少阴，亦并不纯在表，故可与小柴胡汤合解内外。如果用小柴胡汤和解后仍然没有痊愈，说明表解但里未和也，此里未和指的是阳明里热微结，用调胃承气汤和胃气即可，故曰得屎而解。

【名医推荐】

全权

省级名中医

主任医师 原茂名市中医院院长

国医堂名誉院长

【专家简介】：广东中医大学本科毕业，中医为主，中西医结合临床近50年，获国家科技进步奖多项，在国家级、省级医学杂志上发表论文10多篇。

【擅长治疗】：

内儿科、咳喘、热病、心脑血管疾病、慢性肾疾病、亚健康疲劳症、肿瘤、中风、偏瘫、老年性疲乏症、老年性疾病、部分难治性疾病，中医养生保健等方面疾病的诊治有独到之处。

男科：急慢性前列腺炎、增生、肥大、尿道炎、阳痿、早泄、不育症、少精症、不液化等男性疾病疗效十分显著。

【坐诊时间】：星期二、四、六 上午8:30-11:30

梁钜儒

国医堂中医科主任

疑难杂症专家

中医执业医师

【专家简介】：出生于中医世家，从医近五十年。先后到北京、广州中医大学进修中医疑难病的治疗及癌症临床研究班学习，接受首届国医大师颜正华、世界治癌专家周岱韩的培训教育，期间又受到省名医李立万先生的多年临床辅导，获得极其宝贵的中医经验，在医药期刊发表论文数十篇。

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【坐诊时间】：每天下午2:00-6:30（星期四休息）