杭州桐君堂：湿疹发得厉害，是更严重了么？_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

“可能很多朋友分不清楚湿疹”，郭明强医师表示，湿疹其实是一个中医的名词，现在被用来表达一种疾病状态。现代医学认为，湿疹包括了湿疹、特应性皮炎、婴幼儿湿疹和汗疱疹这四种疾病，中医看来，都是属于以湿为主的一些疾病，发病和治疗都比较相似。

西医认为湿疹是由各种内因外因引起的表皮和真皮浅层的一些炎症，急性期会表现出一些丘疹、疱疹、红斑、还有流水，慢性期常常会出现表皮的增厚。湿疹发病部位，在全身都可以发现，一般是手臂、手部、腿部、面部、嘴唇周围、耳朵周围等。

到底什么是湿疹，什么会诱发湿疹，中医又是如何看待的？前段时间郭明强医师做客桐君堂直播间，从中医角度为大家剖析湿疹的病因，帮助大家理清一些生活习惯的误区，并提醒大家哪些体质的人容易受湿疹困扰，日常需提高警惕。郭医师临床擅长综合运用中医中药手段，通过中药内服、中药外洗中药、膏剂等多种手段治疗。

01湿热的时候为什么会发湿疹呢？

六月份天气比较湿热，是湿疹的一个高发时期。这个时期，很多顽固性的湿疹容易加重，也容易开始发作。

湿疹在儿童及成年人身上都可出现。现代医学认为，引发湿疹的因素有内因和外因，内因包括饮食、内分泌和精神因素等，外因包括接触了一些尘螨、毛发、化妆品等。中医来看，湿疹发作的直接原因是湿毒外发，而引起湿毒外发有很多其他的因素。

第一个外受风湿，接触了一些脏的东西、毛发、尘螨，或者是接触了一些湿毒的东西，或者是环境比较阴暗潮湿、比较脏冷，就容易发生湿疹，中医认为这叫湿毒外受，就是来自人体外的湿毒，皮肤代谢不了，它就发作为皮肤。

第二个是里湿外发，里面的湿毒发作于外，比如说喝牛奶、羊奶，吃甜的、油腻的，吃水果，饮酒，等等，体内的湿比较重，超出了人体内部代谢能力，长期下来积累后，出现了一点诱因就发到了皮肤外面。

第三个是脾虚和肾虚，脾主运化水液和水谷精微，肾主排泄和代谢水液，脾虚肾虚后，水液代谢不了，同时又吃了很多增加湿气的食物，积累多了发到体表，导致湿疹的发作。

此外，有的是肝郁水湿，肝脏的代谢不好，导致水湿内停，水液停蓄在体表；有的跟情绪有关系，有的是血瘀，有的下肢静脉曲张会并发湿疹……总体来说，湿疹有一定的差异化，每个人情况不同，引发湿疹的病因也不一样。

湿疹痒得厉害
可以挠么

首先我们要知道湿疹发病的过程。如果皮肤排泄功能正常，湿毒外排早期就会出现痒和流水，这是皮肤本身的免疫功能，因为人体总要有个出口，就像你有异物会咳嗽，或者说吃坏的东西会拉肚子一样，其实是人体自我保护、自我防御的一个反应。这种痒、流水并不是坏事。

但是急性期发作时不少患者会痒得厉害，就去用一些马上止痒的激素或免疫抑制剂之类的药物，能短暂止痒。强行去止痒，湿毒反而容易停留在体内。一旦撤掉免疫抑制，湿毒外排，又会痒、起疹，此时再用免疫抑制，就会反复发作。所以急性期我通常会建议他们用中医来合理治疗，以免变成慢性、顽固性的湿疹，但是我们临床接触到的还是大量的顽固性湿疹。主要是因为初期大部分用的是逆势疗法，而不是顺势疗法。

有的患者湿疹发作时症状比较轻，只有一点点的湿毒外发，当时用一些药物压制住了，湿毒发不出来，如果他体质不错，注意饮食，加强运动，轻度的湿毒可以在体内自行代谢掉，也不会有所谓的后遗症，就像是作战时关上城门，敌人进入内部后，内部消灭敌人。然而现实来看，更多的情况是，顽固性湿疹的患者反反复复发作，发作时比较厉害，用了大量的抑制免疫的激素，抑制湿毒外发，湿毒在体内代谢不了，会慢慢堵塞毛孔，表皮也变得更加干燥。

03湿疹发了皮肤干燥可以用润肤的吗

毛孔有两个功能，一个是散热，一个是出汗排湿，维持我们人体正常的功能。一旦出现湿疹，毛孔堵塞之后，表皮开始增厚，同时逆势疗法抑制皮肤免疫力，会导致表皮干燥，这种干燥是因为毛孔阻塞。临床时我经常接到家长的咨询，孩子有湿疹了，有特应性皮炎了，用大量的润肤保湿可以么。我是不主张的，因为皮肤的干燥是毛孔阻塞引起的，如果实在干燥，又比较痒，可以稍微涂点茶油，薄一点，不要太厚。这干燥不是润肤能解决的。

还有的家长说，自己在孩子湿疹刚发作的时候用护肤霜把湿疹遏制在摇篮里，这只是改善了皮肤外部的干燥状态，并不是保湿治愈的，更多是通过皮肤自身的功能，代谢掉了湿毒，而且本身应该是症状比较轻的。再强调一下，长了湿疹皮肤干燥用润肤只是缓解一下，同时也会带来一定的弊端：大量的润肤产品可能会使毛孔更加堵塞，也会导致湿疹更加顽固，尤其是反复用激素和免疫制剂的患者，皮肤会越来越厚或者范围越来越大。有的地方毛孔堵得比较厉害，会有明显的一块一块的皮肤角化。有的甚至是全身厚涂润肤产品，使得全身没有能够出汗的地方了，摸起来很粗糙，跟塑料一样，治起来就比较麻烦了。

04湿疹发得更厉害了
是严重了吗？

我们临床通过倒带治疗治疗湿疹，倒带治疗就是把原先压制住的湿毒发出来。一些顽固性湿疹，本身皮肤会变厚、变粗糙、变干燥、变黑变暗，我们用药后，冰山一样结得厚厚的皮肤，首先会变得更加干燥，甚至会裂口，然后出现蜕皮，这些角化的皮慢慢蜕掉、脱屑，有的患者一醒来满床都是皮屑。

蜕皮过后慢慢地角化的皮变薄，皮肤会变得柔软，后期毛孔慢慢通了后，体内的湿毒开始往外排，因为毛孔堵塞得厉害，这时可能没有很多的汗，排泄更多地通过皮疹、丘疹，一颗一颗或一片一片，然后有红斑，开始流水、渗水。

再下一个阶段，我会通过发汗的药、透湿的药，结合运动锻炼，这时有些毛孔开始能出汗了，皮肤恢复柔软润泽了。我的倒带治疗，不仅会根据人的体质，还会根据天气和温度去调整用药，以免有时候太厉害，孩子受不了影响睡眠，有些虚的还会用一些补气、补血的药，扶正气排湿毒。

有的全身顽固性增厚的，可能用了一个夏天，皮肤还没有到出汗的情况，可能要到第二年夏天继续治疗。有的比较轻一些的患者，经过一个夏天的治疗，慢慢开始出汗，恢复了一部分甚至是大部分，如果到了秋天，天气一冷，毛孔突然闭塞后，有的肤质还是有可能会出现，这是一个正常现象，还是需要继续治疗的。