长沙贵生和堂中医馆：“大姨妈”来了痛？快赶走“它”！

    《黄帝内经∙上古天真论》有云：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故其牙生而长极。四气发长极，筋骨坚，身体盛壮。五七阳明脉衰于上， 面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

| 痛经 |

妇女在经期，或行经前后，出现小腹疼痛，或通及腰骶，或是剧痛至昏厥者。

病因病理：

1.气滞血瘀，素多抑郁，或行经之际为情志所伤，致肝气不舒，流泄不利，血行不畅，冲任胞宫经气受阻，不通则痛。

2.寒湿凝滞，经期产后，感受寒凉，或过食生冷，寒邪客于胞中，阻滞胞宫，胞脉，不通则痛。

3.气血虚弱，身体气血不足，或脾虚生化不及，或久病，或失血，导致气虚血少，经行其虚益甚，气虚则血行不畅，胞宫，胞脉，失养，拘急不舒而痛。

4.肝肾亏虚，素体肝肾不足，或久病，或多孕多产，或房劳伤肾，精血不足，胞宫，胞脉失去精血之濡养，不荣则痛。

| 中医辨证论治 |

1.辨证要点：据疼痛的性质，程度、部位、结合月经的周期、量、色、及全身症状辨其虚实，一般绞痛、胀痛、製痛、刺痛、属实；隐隐作痛、空坠痛、属虚；经前、经期痛者属实、经后痛者属虚；小腹正中痛者属血瘀，痛在小腹两侧者属气滞；经血有块、块下痛减者属实；经色淡质稀属虚时、痛时止偏气滞痛，无休止而有定处属血瘀。

2.治疗原则：实症采用理气活血、散寒、清热为主；虚症采用补气血、调肝肾。实症不可专攻无养，兼以扶正、使邪去血畅；对虚症、于补养之中、佐以行气活血、使精血充盈、气机调畅、补中有行。

气滞血瘀痛经

症状：经前或经期小腹胀痛、严重有外阴、肛门等处坠胀、经血有块、行而不畅、血块排出后疼痛减轻、身体乳房胀痛、舌质紫暗、或舌边有瘀点、脉弦或涩、或紧。

治法：理气活血、祛瘀止痛。

方选：膈下逐淤汤、琥珀散加失笑散、有热者用清热调血汤。

寒凝血滞痛经

症状：经前或经期小腹冷痛、得热则减、按之则痛、经量少、色暗黑、有血块、或畏寒身痛、四肢冰凉、舌边紫或有瘀点、白腻苔、脉沉紧。

方选：少腹逐瘀汤、兼湿者、加苍术、茯苓、泽泻利湿化浊。

气血虚弱痛经

症状：经期或干净后小腹隐痛、喜温喜按、经量少、色淡、质清晰、伴神疲、头昏、气短、舌质淡、脉虚细。

治法：益气、补血、止痛。

方选：圣愈汤加香附、小茴、延胡、白芍、甘草。

肝肾亏虚痛经

症状：经后小腹隐痛、经少色淡、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质淡红、脉细弱。

治法：益肾、养肝、止痛。

方选：调肝汤。