葫芦新城中医诊所：（医案）中医针灸治疗中风后遗症！

多数人如果中风后没有得到正确治疗，那就会容易出现中风后遗症。中医认为，面对中风后遗症，中医针灸会有一定的治疗效果。下文就具体介绍了一些针灸治疗中风后遗症的案例。中风治疗1：面瘫

症状：一侧眼睑不能闭合或抬起，嘴角下垂，伸舌偏向患侧，口角流涎。

取穴：太阳、四白、风池、地仓、颊车、合谷。

针灸方法：太阳可沿颧弓内缘进针，向颊车透刺。四白可直刺触及骨孔，有放电感出现。风池可刺向结喉，深达1.5～2寸。地仓与颊车可相互透刺。中风治疗2：失语

症状：不能回答问题或听不懂问话，不能讲话，不能正确叫出物品名称。

取穴：上星、百会、风池、金津、玉液、通里、天柱、廉泉。

针灸方法：上星与百会可互相透刺，金津、玉液可用三棱针点刺放血。廉泉可深刺向舌根，使酸胀感直抵舌根。中风治疗3：上肢不遂

症状：早期软弱无力，后期上肢拘挛，患肢不能自由屈伸。

取穴：极泉、尺泽、合谷、肩、曲池、外关。

针灸方法：针极泉应使放电感传至手指。刺合谷使针感传至手指。余穴可用平补平泻法。中风治疗4：下肢不遂

症状：患肢不能抬起，常伴足内翻，足掌不能着地。

取穴：委中、阴陵泉、昆仑、环跳、三阴交、阳陵泉、解溪、丘墟、照海。

针灸方法：针环跳、委中、三阴交时，均应使针感传至足。丘墟可透刺照海。余穴可施平补平泻法。中风治疗5：便秘

症状：便秘

取穴：天枢、丰隆、水道、归来。

针灸方法：均取捻转泻法，行针1分钟，留针20分钟，每间隔5分钟，运针1次。中风治疗6：尿失禁

症状：尿失禁

取穴：关元、气海、太溪、阴陵泉。

针灸方法：关元、气海施以毫针补法，可加灸，太溪宜用补法。阴陵泉宜用泻法。尿潴留可参照本组穴，加取中极，但诸穴均不宜针刺过深，防止损伤膨胀之膀胱。中风治疗7：偏瘫

症状：长期偏瘫伴肢体拘挛

取穴：太阳、曲泽、阳交、解溪、委中。

针灸方法：可点刺出者，如太阳、曲泽、阳交、解溪、委中等，点刺放血，每穴出血量5～15毫升。隔7～10天一次。

编者按：高先生中风后遗症首重治郁之法，是受李翰卿医案的启发。言之有理，一起学习一下。

中风后遗症当首重治郁

作者/高建忠

治疗中风后遗症，很多书中多用补阳还五汤，但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方，疗效会显著提高。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合。

患者在得病之前肢体灵活，生活自如，意外的病变使得部分肢体活动障碍，甚至生活不能自理，患者自然会郁闷，会不高兴。我们很少会见到整天乐呵呵的中风后遗症患者。何况，患者在得病前可能就有长期气郁不舒或剧烈情绪波动，得病后经较长时间的治疗，劳人耗财，忍受治疗痛苦，加之疗效不尽如人意，患者气郁也在情理之中。

因此，治疗中风后遗症的首选治法当然是治郁，治郁得效后再根据辨证结果选择相应的治法，或活血，或补气，或养阴，或填精等等。当然，在较长时间的治疗过程中，郁证也随时都有可能再现，及时、有效地治郁可以明显提高疗效，缩短疗程。重新品味朱丹溪所说的“人身诸病，多生于郁”，确为临证经验之谈。

治郁方药甚多，首推逍遥散方。在中风后遗症的治疗中，以使用逍遥散方机会最多。费伯雄在《医方考》中说：“逍遥散……最为解郁之善剂。”

临证根据虚实寒热可进行适当加减。如阴虚加熟地，气虚加黄芪，郁热加栀子、牡丹皮，痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加土鳖虫、地龙等活血通络。当然，加减要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黄白偏腻，笔者也常舍逍遥散方而改用越鞠丸方加减治疗。

笔者治疗中风后遗症首重治郁，是受已故山西名老中医李翰卿的一则医案启发。李老曾治疗一女，半身不遂3月余，针灸和补阳还五汤方加减治疗无效。李老审其面呈忧郁之色，不愿多语，脉沉弦。一改治虚、治瘀为治郁，处方：柴胡9克，当归9克，白芍9克，丝瓜络9克，桑枝9克，香附7、5克，郁金6克。7剂诸证大减，继服1月而愈。

后读《儒门事亲》，受张子和先去邪、后养正及调理气血在补益气血之先等等思想的影响，逐步形成了治疗中风后遗症治郁为先的思路，验之临床，疗效颇佳。有郁证治郁，有郁脉治郁，即使没有典型郁证、郁脉，而诸脉证并不反对以逍遥散方加减治疗时，笔者也经常径直使用逍遥散方加减治疗。

如治疗一男性患者，68岁，右侧肢体不遂9月余，生活尚能自理。病变日久，与医生言谈间似很超脱，无丝毫郁闷之状，脉象偏沉偏细，并无明显弦象。从家属口中得知，患者很少走出家门，也很少与人聊天交流。笔者仍从治郁入手，以逍遥散方加减。

处方：柴胡12克，当归12克，生白芍12克，茯苓12克，生白术12克，薄荷（后下）6克，土鳖虫12克，地龙12克，炙甘草3克。7剂见效，接服7剂后改用补阳还五汤方加味，治疗2月余，肢体活动基本恢复正常。