常州孟河医派名医堂：慢性糜烂性胃炎你了解多少！

慢性糜烂性胃炎为消化科常见病、多发病。近年来随着胃镜检查的普及、饮食方式的改变及生活压力的增加，发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。

Q：什么是慢性糜烂性胃炎？

A：在慢性胃炎分类中，慢性糜烂性胃炎属于特殊型胃炎,胃镜下可分为隆起糜烂性胃炎和平坦糜烂性胃炎两类。临床症状主要表现为非特异性消化不良，如上腹部不适、饱胀、疼痛、嗳气、反酸等，部分患者可无症状。但症状的有无及其严重程度与胃黏膜的病变程度无明显相关性，尤其是隆起糜烂性胃炎，多伴肠上皮化生或不典型性增生，有一定程度上有癌变倾向。现代医学对慢性糜烂性胃炎的发病机制尚未完全阐明,认为与Hp感染、变态反应、自身免疫机制、胃壁屏障功能减退等因素有关。

Q：中医治疗慢性糜烂性胃炎的优势

A：中医治疗本病有一定的优势。中医并无慢性胃炎伴糜烂或慢性糜烂性胃炎的病名，根据其临床症状，属于“胃脘痛”、“痞满”、“反酸”、“嘈杂”等范畴，多为饮食失调、劳逸过度、七情失和、外邪犯胃、脾胃虚弱等因素反复作用，引起脾胃升降功能失常而发为本病。糜烂性胃炎多为本虚标实，虚实夹杂之证，以脾虚为本，在各种诱发因素作用下，导致湿热痰浊瘀血互生，终至膜损络伤而成。其病位在胃,与肝脾关系密切,中焦气机阻滞,脾胃升降失常是发病的关键。由于慢性糜烂性胃炎病程长,迁延日久则深入血分,故疾病演变过程中常有虚实夹杂症出现。

中华中医药学会脾胃病分会将慢性胃炎主要分为5种证型：肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻证。近年来研究显示，中医证型与CEG患者胃镜病理表现具有一定相关性，虽然不同研究给出的证型分布不完全统一，但多数提示脾胃湿热证、肝胃不和证最为多见。本病患者大多偏嗜肥甘厚味或有饮酒嗜好，脾胃虚弱为本，湿热内蕴为标。中药治疗多采用清化湿热、疏肝理气、活血化瘀或健脾养胃之法，均收到了良好的疗效。

慢性糜烂性胃炎是临床常见脾胃病，大体上分为3个证型论治:肝胃不和型以四逆散加郁金、丹参、蒲公英、白花蛇舌草,泛酸者加左金丸；脾虚肝郁以行气健脾汤(茯苓、白术、陈皮、山药、香橼、佛手、川楝子、蒲公英、白花蛇舌草)；脾胃郁热以黄连温胆汤加柴胡、郁金、合欢花、蛇舌草、蒲公英等。中医认为该病多由嗜食肥甘厚味所致，临床多见胃痛胃热口干喜凉饮，嗜酒者、幽门螺旋杆菌阳性者。常用蒲公英、山药、白及三味小方清热消炎同时护胃，抑制幽门螺杆菌，促进黏膜修复，态靶同调治疗本病，疗效显著。

Q：慢性糜烂性胃炎患者日常需要注意什么？

A:糜烂性胃炎患者日常应当注意以下几个方面：

1、调整饮食习惯：避免进食生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物，进食不可过饱过饥，以免损伤胃黏膜。多吃易消化的食物，避免吸烟、饮酒以及饮用可乐、咖啡等刺激性的饮品。

2、定期复查：根据病情，患者需每半年到一年复查一次胃镜，来了解病变恢复的情况，并针对治疗方案给予进一步的指导。

3、其他注意事项：日常生活中应避免熬夜，避免精神过于紧张，要多散步，保持良好的心情，有助于胃粘膜的恢复。

    近年来，随着经济的飞发展，人们生活和工作压力增大，慢性糜烂性胃炎的发病率逐年上升。并且随着胃镜的普及尤其是高分辨率的电子胃镜的应用，该病的检出率逐渐增多。西药治疗方面作用单一，长期服用所造成的副作用比较大，而中医提倡整体观、辨证论治的思想，可根据每个患者的具体情况遣方用药，因其疗效好、副作用少、复发率低，近年来受到越来越多患者的青睐，值得临床推广。