深圳德馨中医馆：中医如何治疗小儿支气管哮喘
中医如何治疗小儿支气管哮喘
最近由于深圳气候转凉，不少小朋友受凉后发作哮喘，在中医接诊过程中有一些小小的体会，现和大家分享。
本月初接诊了一个7岁的小朋友，这个小朋友过来就诊时喘息非常明显，伴随每分钟40次左右的急促呼吸，吸气时胸骨柄上端凹陷明显，肺部听诊时：双肺满布干湿性啰音及明显哮鸣音。在对患者进行全面问诊、查体及诊察舌脉后，进行了诊断和处方，并添加了患者家长微信，以方便有突发情况时能及时联系到医生。
以上是患者这一次就诊时的病历，患者就诊回家后出现低热，额温38.4度，发热时头汗较明显，所以嘱患者在中药中加入石膏，加强清肺热作用；患者当天服药2次，晚睡眠安稳，未再出现哮喘，而且第三天顺利参加了学校的期中考试。
诊后心得：哮喘是一常见的难愈杂病，在西医未传入中国的2000多年前，《黄帝内经》中就有较多关于“喘”的论述。而中国第一部小儿专著宋代钱乙的《小儿药证直诀》中，对小儿的哮喘就有较详细的发病机理及治疗方法。而我对小儿哮喘的中医发病机理认识，得益于姚老对我们的指导。小儿发作哮喘多因素体肺脾气虚，在感受外在寒、湿等邪气后，由于素体的肺、脾气不足，患儿不能抵御外受之寒、湿，使得邪气由表陷里，寒湿陷里生寒动期水导致停饮生痰，邪气郁阻肺脾之气而化热助喘。加上现在主流的医学对小儿外感的认识不全，抗生素的使用不当，很容易使一个本来只是喘息性支气管炎的患儿逐步加重演变为哮喘。上面案例中的小患者，其家属告诉我们：患儿在哮喘初期经西医的雾化治疗后，哮喘发作频率不断增加，有最初的半年一次，增加到后面的半个月一次。后面经人介绍来我们医馆纯中医治疗后，哮喘方慢慢减少，近一年仅发作一次。
我个人认为，中医在治疗小儿哮喘、喘息性支气管之所以有明显优势，主要是因为中医对哮喘的认识有本质的区别，中医认为小儿哮喘多是风寒湿等邪气郁上焦和肺，导致肺中痰饮、痰热内停，在外界寒邪或热气的诱发下，导致肺中痰饮或痰热加重，阻塞气道而出现气管的狭窄而哮喘；所以中医在治疗哮喘时不单是清热化痰或者温肺化痰，同时还有宣肺透表，后期还有补肺健脾；而西医对哮喘发病机理尚不完全清楚，他们只能对导致患儿气道受阻的几个原因：支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、粘液栓形成、气道重塑，进行对症的使用抗痉挛、抗炎、化痰药物。而没有真正解除患儿引发支气管痉挛的原因。
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