深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医如何治疗唇风
中医如何治疗唇风
壹
唇枯痿薄，已3个月余。2016/5/16【初诊】
【病例】：马**，男，9岁
口唇干痛、色紫、痿薄、脱皮，不痒、遇风吹太阳晒加重、渐且唇枯痿薄，已3个月余。西医诊断为“口周唇炎”，药膏抹之减轻，移时如故，久治乏效。询之：口微渴不欲饮，入夏可以不吹空调，精神不甚振作，脸色失泽，大便不实，食纳一般，体瘦不结实。视之：舌淡紫苔薄黄中稍腻浊。脉之：细滑弱。从阳生阴长、“阳气缩一分，肌肉即枯一分”论治，乃阳气虚于下，不能熏蒸津液于上而唇干，复又脾气弱于中，气血养肌肉而唇痿，阴寒“唇焦”者也，尤其念及以往曾有治疗成年类似患者用附子温阳气、致津液、气能生水，“阳生阴长”而建功者。遂试用真武汤合异功散加减，七剂，日一剂，分三次温服。
贰
唇枯痿薄，已3个月余。2016/5/30【二诊】
病反加重，不独唇痿痒痛加重，而且心烦睡眠不实，食纳减少，目光疲乏，大便稀溏，舌中根部黄腻更显，晨起鼻塞，遇风流涕。此药未中的，附姜辈温及下焦之无辜也。细问之，患儿素有“慢性鼻窦炎”和“鼻腺样体肥大”病史，每遇身体不适，或吹风着凉，即鼻塞流清鼻涕，即便平时相对平和之时，鼻塞几乎没有间断过。 西医建议做手术，父母一直犹豫。脉细滑弱，舌稍淡苔薄白。念及《脾胃论》“脾胃虚九窍不通”，既可鼻塞流涕，也可口唇干痛、色紫、痿薄、脱皮，遂转从甘温升阳补气为主、兼从脾家伏火治之，用李东垣升阳益胃汤+和钱乙泻黄散合方加减治之：党参10炒白术10生黄芪20防风5升麻5柴胡2.5黄连3竹叶5炒栀子5生石膏30炙甘草5生甘草5：七剂，日一剂，分三次温服。
叁
唇枯痿薄，已3个月余。2016/6/13【三诊】
【三诊】：其父代诉：甚效。称日见减轻，又原方再抓七剂，共服14剂。至复诊时唇干和唇痛不再，心烦去，食量增，睡眠实，大便软，唇渐红润，唇肉渐丰，与之同时是鼻塞大减，上方减时：减黄连2炒栀子2.5生石膏20；加山药10莲子肉5：七剂，日一剂，分三次温服。以资巩固。
临床心得
1、中医治疗唇风，包括慢性唇炎，有从热毒，有从脾热，有从胃火、有从心火，也有从脾气虚，有从肾阳弱……其病机、其方药甚多，其间的相兼并见则不可印定眼目。然辨证正确，方才灵，药才效。
2、姜附辈固然好，但有其适应证，越是“奇招”越应注重辨证，否则成损招。
3、一方应一证，病有数证，则方应数方。合方治病多数情况下更合临床实际。毕竟方是死的，证是活的。
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