赣州蓝飞中医骨伤科：蓝师锡治疗股骨头坏死

医生：

蓝师锡

        自幼酷爱医业,武术,深受祖业中医影响及熏陶,常随父亲上山釆药，辨认部份中草药独具药效及属性。常目送一个个向父亲求诊哭着来笑着走的各类患者,我幼小的心灵对父亲的敬慕以日剧增,并身试效仿与践行。父亲已年越九旬,一生为人正直、谦善仁和、救人无数。但缺文墨、唯传医书及从医善德仁心、治病救人家传之训言。而后四处寻访名师，于补祖业之缺短、扬家业之特长、先后得数位名师厚爱及精心栽培!先后参加数所专业院校的学习和进修，并荣获相应资职证书。二十五年如一日恪守医职、刻苦钻研、不辞劳苦、潜心诊治、于治病救人为己任、视求诊患者如亲人、不断地研究和探讨、一步一个脚印、踏实做人、用心治病、追求卓越、精益求精!已全面系统地掌握规范了一套于畲医畲药蓝飞独特理念为特色的纯中医全方位骨伤科疗法。

        通过娴熟而精湛的中医手法复位、口服独特自制中草药物和独特的气功疗法、利用力学原理、点穴麻醉、对骨伤、骨折、脱位、粉碎的伤患部进行全方位治疗、整形及复位。最大限度地减少伤患者的痛苦及对后遗症、并发症、复发症的后顾之忧;也避免了刀割手术、石膏固定的痛苦、恐惧、致残及昂费。釆用简易适度的软硬固定和皮肤牵引术、于中医闭合处理免开刀手术治疗为优势,最大限度地阻止对患者患部造成再次伤害及损伤、从而缩短了恢复时间及降低治疗费用【形成了于畲医畲药蓝飞独特理念为特色的中医骨伤科奇特疗法】。凝聚数代人越百年的历史，造福一方百姓，潜心诊治伤患病痛人士。

股骨头坏死医案：

治疗前：

患者因股骨颈骨折行空心钉内固定术后，提前从事体育锻炼，术后9月出现股骨头负重区塌陷，诊断为股骨头坏死。查体可见双腿长度不一，跛行步态，需持双拐行走。

患者就诊时行走照片

治疗后：

患者髋部疼痛明显缓解，股骨头坏死得到控制，有大量骨痂形成，和周围骨密度对比基本相似。徒步行走患髋也无疼痛不适感觉。

治疗后行走照片

医生说：

一、股骨头坏死概述

 股骨头缺血性坏死是指由于多种原因导致股骨头的血液循环障碍，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。由于机体对坏死区具有自然的修复能力，当新生骨细胞随新生血管向坏死区生长并形成新骨的同时，坏死骨小梁将被逐步吸收，在此过程中骨的力学性能明显减弱，正常负重即可致股骨头塌陷变形。其发病率现在呈明显上升趋势，已成为骨伤科常见疾病之一。本病早期可能没有临床症状，初期临床表现为一侧(或两侧)髋部隐性疼痛，有的诉膝痛。随着病情的发展，髋部疼痛加重，出现跛行，患者髋关节外展、内收或外旋等动作受限，患肢短缩，肌肉萎缩，重者行走需要扶拐，双侧股骨头坏死患者行走困难。

二、股骨头坏死的诊断

（一）症状

1. 疼痛  股骨头缺血性坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄X线片时发现的，最常见的早期症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为持续性或间歇性。休息时亦有疼痛，下床活动后疼痛加重。疼痛可为髋部刺痛、钝痛或酸胀不适等。向腹股沟区、臀后侧、外侧或膝部放射，该区可有麻木感。
   
2. 活动受限  早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为某一方向活动障碍，特别是内旋，这是一个重要体征。应在半卧位伸髋及屈膝屈髋90°位进行屈伸、内收、外展及内旋检查，双侧对比，才能发现。随着病情的发展活动范围逐渐缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向动严重受限，出现纤维强直，类风湿合并的股骨头缺血性坏死患者晚期可有髋关节骨性融合。
3. 跛行  早期患者由于股骨头内压增高、髋关节内压增高和缺血而产生疼痛，出现间歇性跛行，休息后好转。以后由于股骨头软骨面破裂，骨内压可因此减低，疼痛随之缓解。晚期患者由于股骨头塌陷，骨性关节炎及髋关节半脱位可有持续性跛行。股骨头塌陷者，因患肢缩短而跛行。骨性关节炎患者由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、内收形，跛行加重。

(二)体征

      髋关节无明显肿胀、畸形，亦无红、热，可有股四头肌及臀大肌萎缩腹股沟区压痛。常有跛行步态，股骨头塌陷严重者可伴患肢短缩。患者常有大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分患者患肢轴向叩击痛阳性。

（三）辅助检查

         化验室检查血象正常，血沉无加快类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素0无升高，组织相容抗原HLA-B2阴性。X线片可发现 Ficat分I期以上的骨坏死。CT、ECT明显提高诊断的阳性率。最有价值的影像学检查是磁共振成像(MRI)，可早期发现骨坏死的存在,有效率几乎可达到100%。

三、股骨头坏死的中医治疗

       本处中医外治法是运用中草药通过人体皮肤、孔窍、腧穴及病变局部对各种疾病进行治疗的一种方法。中草药外用治疗股骨头坏死，主要是使用活血化瘀、行气止痛等药物，通透腠理，舒展关节筋络，改善病髋关节周围及患肢的血液循环，消除局部炎症反应，缓解软组织的紧张、痉挛，以消除或减轻疼痛。外用药可以改善血液流变性、降低血液黏稠度加速血液循环，使股骨头瘀滞的血液流通加快，起到缓解股骨头内高压的作用。中药外治法的治疗原理概括起来有四个方面:

1. 局部的刺激作用：即利用具有一定刺激作用的因子对髋部直接作用，可使局部血管扩张，促进股骨头的血液循环，改善周围组织的血液运输和营养，并能起到消肿的作用。

2.药物的直接渗透作用：通过药物外用的方法能直接透过皮肤，直接切近髋部病变的地方，增加局部药物的强度，起到活血化瘀、运行气血、清营凉血、消肿止痛，促进髋部血管新生、吸收死骨、骨痂新建等功效。

3.经络的调节及脏腑的输布作用：在体表给药，通过经络血脉或信息传递，将不同的药物之性味作用，由经脉传输到髋部，并可通过协调全身的阴阳来帮助治疗。

4.皮肤的吸收作用：皮肤是人体最大的外围屏障，面积大，毛孔多，且有直按吸收的作用，外用药物可通过作用于髋部的皮肤而直达患处。

药物外治法具有以下几项优点:

1.股骨头坏死病程长，痛苦大，药物外治法可直接贴于皮肤达到防治疾病的目的，减少患者的痛苦。

2.股骨头坏死的内治法很多，而外治法又为治疗疾病多一条给药途径，弥补了内治的不足。

3.对于一些有消化道疾病的股骨头坏不死患者，外治法可避免内治法可能带来的一些胃肠道反应，并可避免对各种消化酶和肝脏的代谢功能的影响。对于年龄较大的股骨头坏死患者体外用药无疑更灵活，更安全可靠。