慈方中医馆（全国连锁）：降压药治不好的“顽固性高血压”

新雨淘中医笙境 • 2022年11月16日 am10:05 • • 阅读 511

先给大家重现一个场景：

【患者】

“大夫好，我主要是来看高血压的，我这个血压比较难治，看了好多地方了，换了不少降压药，效果也不好。”

【医生】

“您好，请您先说说自己有什么不舒服。”

【患者】

“我的症状啊，就是头晕脑胀，白天昏昏沉沉，晚上睡觉也不好。”

【医生】

“晚上睡觉是怎么不好啊？”

【患者】

“晚上睡觉总是醒，嗯，还打呼噜。”

【患者妻子】

“他打呼噜可严重了，旁边的人根本别想睡，尤其喝酒之后更严重，中间还有呼吸暂停的时候，第2天的血压也特别高。”

【医生】

“那我问你，睡醒以后是不是口特别干，头脑昏昏沉沉的，觉得睡觉之后不解乏，还不如不睡呢。”

【患者】

“对对，太对了！”

【医生】

“好，那我再问你，你的血压是不是早晨最高，活动活动，白天反而降下来了。”

【患者】

“哎呀，真是神，就是这样！”

【医生】

“好的，我知道你的问题在哪里了，你的血压并不是降压药可以降下来的，需要的是对病因的治疗。”

一段时间的中药治疗之后，这个患者不打鼾了，血压也降下来了，当然，也丢掉了降压药。

【问】

【一问】人为什么要保持一定的血压？

人的血压就如同楼房的水压，为保证每一个住户都有水，楼房就要保证一定的水压。楼层越高，住户越多，用水量越多，需要的水压越大。不同的是人体有高效、智能的自我调节血压的功能，人体会根据消耗的多少来调节各脏器的供血，而楼房的水压只能机械调节。

那么对于楼房来讲，水压不能太低，太低就不能保证每一个住户都有水。同样水压不能过高，过高则有可能在薄弱的水管处发生漏水。人体的血压和楼房的水压是相同道理。

【二问】

为什么这个患者的高血压是早晨严重？饮酒之后更加严重呢？

一般来讲，人体活动越是亢进，某些组织需要供血的量越多，那么血压就会反应性地升高。简而言之，就是“组织需要的多，人体就会给的多“。比如说，跑步、游泳等剧烈运动的时候，人的血压就会升高，这是因为组织耗氧量增多，血压便会升高。

那么为什么这个患者会在睡醒之后血压最高，睡觉不是一个很平静的状态吗？那这个时候我们就要想了，是不是他有非常重要的脏器，缺血缺氧了，以至于我们智能的人体，就会认为这里“需要的多”，那么就会“给的多”，所以血压就升高了。

这个重要脏器是哪里呢？就是我们的大脑。我们可以想想，在清醒的时候，正常人如果憋气两分钟的话，会因为大脑缺氧而出现，头晕、眼前发黑，那么当这个患者有严重的睡眠呼吸暂停的时候，是不是也相当于在憋气呀，那也会导致大脑缺氧。只是在睡眠的时候，我们感觉不到憋气的不适感而已，除非憋气、缺氧到一定程度，大脑会被逼无奈把我们唤醒，以换取几次顺畅的呼吸，这也就是打鼾患者完善容易醒的原因。人体在经历了一整夜的缺氧，醒后的一段时间，当然会测到高血压，清醒了，呼吸改善了，血压自然就下降了。

那饮酒之后打鼾加重、血压增高的原因，也是由于上述原因，只是因为饮酒后，大脑神经被麻痹，导致睡眠更深，人体更难被缺氧刺激唤醒，所以大脑缺氧情况会更加严重，所以醒后的症状就更重了。

【三问】

为什么说这个患者的血压并不是降压药可以治好的？

这个患者治疗的关键是在于血压高吗？显然不是的，它的关键在于睡眠鼻鼾，俗称打呼噜。是因为大脑缺氧继发地引起了血压升高，这个时候要强行把血压降下来吗？显然是不对的，也是很难做到的。我们需要做的就是改善睡眠鼻鼾以及呼吸暂停，其余的问题也就迎刃而解了。那么说到这里，是不是有一些患者要把这种情况安到自己身上了？

【四问】

这类高血压的临床特点是什么？

“晨起血压高”，是因为夜间缺氧继发引起血压升高，活动后血压下降；

“醒后口干”，是因为张口呼吸，水分被带走了；

“醒后头昏”，是因为大脑缺氧，觉醒之后才有头昏之类缺氧的感觉。

至于更多的引起睡眠鼻鼾的原因，又有各自的临床特点，还得具体情况具体分析。

如果你有高血压并有以上这几个典型症状，可以前来咨询就诊。