北京厚朴中医诊所：近视的迷思（一）

     据国家卫健委公布的2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%。即有超过一半的儿童及青少年罹患近视。近视，正在成为现如今青少年儿童不可被忽视的头号健康问题。

    说到近视，人们似乎更倾向于认为，这只是眼睛局部出现问题，戴副眼镜就解决了，似乎跟健康扯不上什么关系。

    本篇文章就从中医健康的角度，解释一下近视与健康的关系。

     近视，自古就有。古人称其为，“能近怯远”。这里面“能”与“怯”相对，表示的是一种状态。“怯”，《集韻》解释为，“弱也。”

     也就是说，人得了近视，有能力看清楚近处的东西，但要想看清远处的事物，却是能力弱了、不足了。

     那，到底是眼睛的哪里弱了，能力不足了呢？

     我们先从眼睛的结构上找原因，看看到底是哪里弱，才导致“能近怯远”。

（这里先化繁为简，讲一个简单的视力成像模型，真正的视力成像要比这个模式要复杂的多。）

     眼睛的成像由附着其表面和其内部的很多精细肌肉共同协作达成，其中有一组能够调节远近聚焦的重要肌肉，叫睫状肌。它与晶状体相连，通过自身的收缩与放松，使晶状体变得或厚或薄，调节焦点，使其落在视网膜上，进而成像。

     近视，很大一部分原因是调节晶状体厚度的睫状肌调节能力失衡，收放失度，导致人在看向远处时，焦点集中在视网膜前面，进而视力模糊。

换句话说，一个得了近视的人，很有可能是他的睫状肌的收缩、放松功能出了问题。

     也就是说，这个时候他的睫状肌处于不健康的状态。

     西方医学针对这个问题主要采用以下几种方法治疗。

     一、通过点散瞳剂使睫状肌被动放松。

     二、佩戴眼睛，通过光学原理改变视力聚焦。

     三、通过物理手段，通过削薄视网膜或是晶状体，或者内嵌透镜的方式，达到视力恢复。

     四、通过塑形手段，通过挤压的方式，物理改变视轴来达到成像清晰。

仔细观察以上几种方法，不知道大家注意到没有，这些方法皆是针对眼睛局部的措施，且采用的多为打压，甚至是破坏性的方式。

      毛主席教导我们说，对待朋友，要像春风般的温暖；对待敌人，要像秋风扫落叶般的无情。

      眼睛，身为眼耳鼻舌身意的首位，人体重要的组成部分，心灵的窗户，是朋友？该呵护、濡养？还是敌人，需打压、摧残？想必各位读者已然有了自己的判断。

      对于近视，中医采取的治疗方法是：通过找出造成眼睛不健康的根源，通过呵护、濡养来达到恢复双目功能的办法。

      徐老师在《字里藏医》里对健康肌肉的状态有很精确的描述，他说：

肌，是发力的肉。

肉，是放松的肌。

     也就是说，一块健康的肌肉，应该是肌肉若一，收放自如的。

     根据以上定义，近视既然是睫状肌的发力和放松失调，那么就可以把它定义成为“不健康”的肌肉。

     想要将其从不健康变成健康，首先得知道什么是健康。

     徐老师在《字里藏医》里对健康是这样解释的：

健，有力有气谓之健。

康，经络通畅谓之康。

    《黄帝内经 大惑论》中说：“五脏六腑之精气皆上注于目。”

这句话告诉我们两个信息：

      一、只有五脏六腑精充血足，才能为眼睛提供丰沛的气血供养。

我在临床上遇到的近视患者多见这样几种：

贪凉喜冷导致脾胃寒凝壅滞

情绪急躁易怒导致肝郁气滞

情志心情不舒导致心气郁结

多食滋腻导致肠内大便秘结

形寒外感导致双肺痰满雍盛

     脏腑受邪，身体自然会调动更多气血，优先供给，祛除壅邪，那么输送到眼睛的气血相对就会有所减少，对眼睛的供养、补给就会相对不足。这是导致近视的隐形原因。

     二、需要经络通畅无阻，才能使气血上济于目。

    气血储备充足，还需要道路通畅，才能上荣于目。

我在临床中，常常见到这样的情况：

任脉淤堵

脊柱侧弯

腹股沟壅塞

颈椎肌肉僵硬

腿部肌肉紧硬

踝关节筋结林立

     上济于头面的道路上任何一点出了问题，都会影响眼部供血，进而造成近视。

     以上两点乍一看，似乎跟眼睛没有丝毫关系，其实却往往是近视治疗的重中之重。

    所以说，治疗近视，不能仅着眼于眼睛。犯只见树木不见森林的错误。而应从整体、全面的角度，找出问题的症结所在，求根、求本！

敲黑板、划重点

一、近视之根源，并不在于眼睛。

二、近视的致病因素多在于以下两点：

五脏六腑

经络不通

三、近视的治疗手段里，呵护、濡养是王道。

文案丨张寒冰

北京厚朴中医诊所

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